常见的多重耐药菌有哪些（认识多重耐药菌）

随着医学的持续发展，抗菌药物不断更新迭代，临床大量抗菌药物的滥用和不合理应用，导致患者免疫功能下降，微生物毒性、耐药性增强，多重耐药菌医院感染增加。这不仅威胁人类身体健康，同时也给人们造成巨大的经济和医疗负担。接下来，就让我们认识一下多重耐药菌。

一问：什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（multidrug resistant organisms, MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

二问：临床常见多重耐药菌有哪些？

① 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；

② 耐万古霉素肠球菌（VRE）；

③ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；

④ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；

⑤ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；

⑥ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；

⑦ 多重耐药结核分枝杆菌。

三问：什么是多重耐药菌感染？

多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出多重耐药菌，并符合该部位感染的临床诊断。

四问：多重耐药菌的耐药机制是什么？

最重要的是灭活酶（β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等）的产生；其次为靶位改变，如青霉素结合蛋白改变等，其他还包括细胞膜通透性改变，使药物不易进入；细菌泵出系统增多、增强，排出已进入细菌内的药物；以及细胞膜主动转运减少，建立新代谢途径，增加拮抗药物等。

五问：何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？

多重耐药菌定植是指在患者送检的临床微生物样本中分离出多重耐药菌，但无发热、脓肿等感染的临床表现，排除污染后，可判定为定植。定植可以发生在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位。多重耐药菌定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。

六问：多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？

① 患者抵抗力下降；

② 实施插管或侵袭性操作；

③ 留置管路时间过长；

④ 滥用抗生素；

⑤ 患者住院时间过长等。

七问：多重耐药菌是通过什么方式传播的？

主要是接触传播方式，如通过接触患者的手、患者使用过的医疗用品、以及医疗器械。

八问：医务人员和患者频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？

医务人员和患者频繁接触的物体表面：心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或按钮表面，听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等。采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

九问：多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？

① 餐具：不必丢弃餐具，应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具；

② 被服：所有用过的被服应该在原地用黄色垃圾袋打包，标注“感染性织物”后交洗衣房，不能在病区分类清点或洗涤。

③ 垃圾：多重耐药菌感染或定植患者产生的垃圾，应当都按照医疗废物进行处置和管理